유료 입원확인서 양식

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병특번호, 연번호, 주민등록번호, 환자의 성명, 환자의 주소, 병명, 향후치료의견, 치료기간, 비고 등의 항목으로 구성된 입원확인서 작성시 사용하는 확인서 양식입니다.
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